ΔΙΑΧΥΤΕΣ ΔΙΑΜΕΣΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ
Πρόκειται για μια ομάδα νοσημάτων περιλαμβάνει> 200 οντότητες, μη λοιμώδους, μη κακοήθους, μη καρδιογενούς αιτιολογίας, γνωστής ή άγνωστης αιτιολογίας
Προσβάλλεται ο διάμεσος ιστός του πνεύμονα
Είναι πιο συχνή από ό,τι προηγουμένως πιστευόταν καθώς η επίπτωση κυμαίνεται από 3 έως 26 ανά 100.000 ετησίως
Η επικράτηση των προκλινικών και αδιάγνωστων περιπτώσεων στον πληθυσμό είναι 10 φορές μεγαλύτερη από όσο τελικά διαγιγνώσκεται κλινικά
Μεταξύ αυτών, η Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση(ΙΠΙ) είναι η ποιο συχνή, που αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 30% των περιπτώσεων
Σταδιοποίηση
- Σαρκοείδωση
- Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση
- Εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα (επίσης γνωστή ως πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας)
- Διάμεση πνευμονοπάθεια σχετιζόμενη με νόσο του συνδετικού ιστού
- Πνευμονοκονίαση
- Διάμεση πνευμονοπάθεια που προκαλείται από συγκεκριμένα φάρμακα τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών Οι κυριότερες νόσοι είναι η σαρκοείδωση και η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση
Δεν υπάρχει πλήρης κατανόηση του μηχανισμού πρόκλησης των ασθενειών
ΕΠΙΠΤΩΣΗ
Η κλινική εκτίμηση περιλαμβάνει τα εξής
Ιστορικό επαγγελματικής έκθεσης, καπνίσματος • Φυσική εξέταση • Απεικονιστικός έλεγχος • Λειτουργικός έλεγχος αναπνοής (ηρεμία – άσκηση) • Εργαστηριακός έλεγχος • Ιστολογική εξέταση
Κλινικά ευρήματα
Προοδευτική ή και οξεία δύσπνοια – αρχικά στην προσπάθεια και σε τελικά στάδια και σε ηρεμία • Επίμονος ξηρός βήχας • Θωρακαλγία (σπάνια όταν έχω προσβολή του υπεζωκότα) • Αιμόπτυση (αγγειίτιδες) • Γενικά συμπτώματα ή συμπτώματα υποκείμενης νόσου: απώλεια σωματικού βάρους, κόπωση, αρθραλγίες, προσβολή του ρινικού βλεννογόνου
Στον απεικονιστικό έλεγχο περιλαμβάνονται
Ακτινογραφία θώρακα
Υπολογιστική Τομογραφία Θώρακα
Λειτουργικός ελεγχος αναπνοής
Τύπος διαταραχής αερισμού (↓ FEV1, FVC, TLC) – Περιοριστικού – Αποφρακτικού – Μικτού • Μειωμένη διαχυτική ικανότητα
- Υποξυγοναιμία – αυξημένη τριχοκυψελιδική διαφορά (PAO2 – PaO2) τόσο στην ηρεμία όσο και στην άσκηση
- Λιγότερα μέτρα στο 6MWT με συνοδό αποκορεσμό
-
Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ
-
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
Η θεραπευτική αγωγή που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με διάχυτες πνευμονοπάθειες πρέπει να προσαρμόζεται ανά ασθενή και ανά νόσο
- Αποφυγή του εμπλεκόμενου παράγοντα ή του περιβάλλοντος
- Η χρήση κορτικοστεροειδών, μόνα τους ή σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτικά, συνιστάται σήμερα για τους περισσότερους ασθενείς
- Ωστόσο, η κλινική ανταπόκριση είναι μεταβλητή και απρόβλεπτη και μερικές διάχυτες πνευμονοπάθειες έχουν γενικά καλύτερη πρόγνωση και αντιμετώπιση από ό, τι άλλες
Περισσοτερες πληροφορίες
1)Πανευρωπαικη πνευμονολογική εταιρεία
-
2) ελληνική πνευμονολογική εταιρεία
- http://hts.org.gr/%CE%94%CE%B9%CE%AC%CF%87%CF%85%CF%84%CE%B5%CF%82-%CE%94%CE%B9%CE%AC%CE%BC%CE%B5%CF%83%CE%B5%CF%82-%CE%A0%CE%BD%CE%B5%CF%85%CE%BC%CE%BF%CE%BD%CE%BF%CF%80%CE%AC%CE%B8%CE%B5%CE%B9%CE%B5%CF%82-%CE%95%CF%80%CE%B1%CE%B3%CE%B3%CE%B5%CE%BB%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%B9%CE%BA%CE%AC-%CE%9D%CE%BF%CF%83%CE%AE%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%B1-%CE%A0%CE%BD%CE%B5%CF%8D%CE%BC%CE%BF%CE%BD%CE%BF%CF%82-%CE%91%CF%84%CE%BC%CE%BF%CF%83%CF%86%CE%B1%CE%B9%CF%81%CE%B9%CE%BA%CE%AE-%CE%A1%CF%8D%CF%80%CE%B1%CE%BD%CF%83%CE%B7